1.什么是“省內(nèi)無(wú)異地”？

“省內(nèi)無(wú)異地”是指江西參保人在江西省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。

2.“省內(nèi)無(wú)異地”享受什么醫(yī)保待遇政策？

參保人在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），按照按參保地同級(jí)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同比例計(jì)算報(bào)銷(xiāo)待遇，不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報(bào)銷(xiāo)比例。

舉例：小明在萍鄉(xiāng)參保，現(xiàn)在要去南昌看病。“省內(nèi)無(wú)異地”實(shí)施后，小明在南昌任意一家定點(diǎn)醫(yī)院享受的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，都會(huì)和在萍鄉(xiāng)同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院保持一致，即“省內(nèi)異地醫(yī)保待遇不改變”。

3.“省內(nèi)無(wú)異地”可以直接報(bào)銷(xiāo)嗎？

參保人在全省所有的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需辦理異地備案均可直接報(bào)銷(xiāo)。辦理直接結(jié)算手續(xù)時(shí)，參保人需持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在結(jié)算窗口刷卡（碼）。

4.“省內(nèi)無(wú)異地”可以直接報(bào)銷(xiāo)哪些就醫(yī)類(lèi)型？

目前全省異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷(xiāo)的就醫(yī)類(lèi)型有：普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門(mén)診、生育門(mén)診、門(mén)診慢特病、雙通道談判藥結(jié)算和藥店購(gòu)藥。

5.“省內(nèi)無(wú)異地”可以直接報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保費(fèi)用有哪些？

目前基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助等費(fèi)用已納入“省內(nèi)無(wú)異地”直接報(bào)銷(xiāo)范圍。

6.“省內(nèi)無(wú)異地”是否意味可以在省內(nèi)任意一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)購(gòu)藥？

不是。“省內(nèi)無(wú)異地”帶來(lái)的兩個(gè)變化是“省內(nèi)異地不備案”和“省內(nèi)異地醫(yī)保待遇不改變”。異地就醫(yī)的屬性沒(méi)變，只是免去了備案申請(qǐng)流程。而開(kāi)通了異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，即異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)才能支持異地直接結(jié)算，因此“省內(nèi)無(wú)異地”的直接結(jié)算只限于省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

舉例：小明在萍鄉(xiāng)參保，現(xiàn)在要去南昌看病。“省內(nèi)無(wú)異地”實(shí)施之后，小明不需要備案，可以拿著社保卡直接在南大一附院、南大二附院這些南昌的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡看病，就像在萍鄉(xiāng)本地一樣。但是對(duì)于南昌的一些沒(méi)有開(kāi)通異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院藥店，小明還是沒(méi)辦法直接刷卡結(jié)算。

7.如何查詢異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息？

目前，我省共有省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7875家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)3298家，零售藥店4577家。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)后續(xù)還將持續(xù)擴(kuò)大異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。參保群眾可通過(guò)贛服通醫(yī)保專(zhuān)區(qū)、江西智慧醫(yī)保APP、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳個(gè)人網(wǎng)廳等渠道查詢?nèi)‘惖囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

8.非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用怎么處理？

如定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫未開(kāi)通異地服務(wù)或各種原因無(wú)法直接異地結(jié)算，由參保人先與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)金自費(fèi)結(jié)算，然后持費(fèi)用清單、票據(jù)等材料在參保地零星報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

舉例：小明在萍鄉(xiāng)參保，現(xiàn)在要去南昌看病。“省內(nèi)無(wú)異地”實(shí)施后，他來(lái)到了南昌的xx醫(yī)院，xx醫(yī)院雖然是定點(diǎn)醫(yī)院，但是沒(méi)開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)功能，也不支持異地直接結(jié)算。因此，小明需要先現(xiàn)金墊付產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，再收集好費(fèi)用清單、票據(jù)等材料，回到萍鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)。

9.“省內(nèi)無(wú)異地”的開(kāi)始時(shí)間是什么時(shí)候？

2023年4月1日。住院患者的待遇認(rèn)定以出院時(shí)間為準(zhǔn)。