東湖區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委副主任張桂萍、醫(yī)政婦幼保健科科長(zhǎng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策進(jìn)行解讀：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍

轄區(qū)內(nèi)常住人口（包括在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動(dòng)人口和持有居住證的人口），按規(guī)定免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）為居民建立健康檔案。以孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病患者等人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)居住半年以上的戶(hù)籍和非戶(hù)籍居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。

（二）配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)；對(duì)青少年、婦女、老年人、0-6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育；開(kāi)展健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育；開(kāi)展高血壓病、糖尿病、冠心病、哮喘、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、手足口病、宮頸癌、乳腺癌等重點(diǎn)疾病健康教育；開(kāi)展食源性疾病、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育；開(kāi)展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育；宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

（三）開(kāi)展預(yù)防接種工作。對(duì)0-6歲兒童建卡建證，接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，每個(gè)適齡兒童完成全程免疫規(guī)劃需22劑次；接種覆蓋率達(dá)到90%以上。對(duì)16-60歲人群，有計(jì)劃地接種流行性出血熱疫苗。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。做好入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證及查漏補(bǔ)種工作。

（四）對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童進(jìn)行健康管理。1.提供新生兒家庭訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況，為新生兒測(cè)量體溫、進(jìn)行體格檢查，對(duì)未在孕13周前建立《母子健康手冊(cè)》的新生兒建立《母子健康手冊(cè)》，提供育兒保健指導(dǎo)。2.開(kāi)展新生兒滿(mǎn)月健康管理。結(jié)合疫苗接種，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估，繪制生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，并提供育兒保健指導(dǎo)。3.開(kāi)展嬰幼兒健康管理。滿(mǎn)月后的隨訪結(jié)合疫苗接種開(kāi)展共8次。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，提供母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見(jiàn)病防治等健康指導(dǎo)。對(duì)6個(gè)月--3歲兒童每年做一次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)；對(duì)3歲以下兒童必須每年開(kāi)展一次聽(tīng)力篩查。4.開(kāi)展學(xué)齡前兒童健康管理。為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，繪制生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，提供合理膳食、常見(jiàn)病防治等健康指導(dǎo)。為4-6歲兒童每年開(kāi)展一次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)、視力篩查、為0-6歲兒童每年開(kāi)展一次口腔指導(dǎo)和保健。對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有健康問(wèn)題的兒童，如貧血、口腔發(fā)育異常、視力低常或聽(tīng)力異常等兒童，給予指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。

（五）對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦健康管理。1.為孕13周前的孕婦建立《母子保健手冊(cè)》，開(kāi)展產(chǎn)前隨訪，包括一般體格檢查、婦科檢查、健康狀況評(píng)估和保健指導(dǎo)。2.為孕中期婦女開(kāi)展2次產(chǎn)前隨訪，包括一般體格檢查、婦科檢查、健康狀況評(píng)估和保健。為孕早、中期婦女開(kāi)展健康檢查，包括血常規(guī) 、尿常規(guī)、血型、乙肝兩對(duì)半、肝功能檢查、腎功能檢查，提供B超檢查。3 .指導(dǎo)孕晚期婦女到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。4.進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，詢(xún)問(wèn)和檢查其一般健康狀況及恢復(fù)情況，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，可與新生兒家庭訪視一并進(jìn)行。5.為正常產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查，包括一般健康檢查、婦科檢查和性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、嬰幼兒喂養(yǎng)等指導(dǎo)。

（六）對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行健康管理。1.為65歲以上老年人開(kāi)展生活方式、健康狀況評(píng)估。2.對(duì)65歲以上老年人每年提供1次免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括一般體格檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、腹部B超檢查。3.根據(jù)體檢結(jié)果和老年人生活自理能力評(píng)估情況，提供相應(yīng)健康指導(dǎo)。

（七）對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康管理。實(shí)施高血壓患者體檢、巡診、健教三個(gè)方面免費(fèi)十項(xiàng)綜合防治措施，開(kāi)展35歲以上居民首診測(cè)血壓，將發(fā)現(xiàn)的2級(jí)以下原發(fā)性高血壓患者納入健康管理，動(dòng)員患者參加自我管理小組并指導(dǎo)規(guī)范小組活動(dòng)。1.對(duì)確診的35歲以上原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行登記管理并進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括：一般檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查及干預(yù)、血壓測(cè)量、用藥指導(dǎo)、健康教育等。自我管理：建立高血壓患者自我管理小組，指導(dǎo)自我管理小組每年活動(dòng)5次。2.對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，包括常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。開(kāi)展尿液分析、血細(xì)胞分析、血糖、血脂、心電圖檢查等必要的檢查。3.對(duì)高血壓患者通過(guò)規(guī)范管理進(jìn)行干預(yù)控制。

（八）對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者健康管理。1.實(shí)施糖尿病患者體檢、巡診、健教三個(gè)方面免費(fèi)十項(xiàng)綜合防治措施，將發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者納入健康管理，動(dòng)員患者參加自我管理小組并指導(dǎo)規(guī)范小組活動(dòng)。

2.對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行登記管理并進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括：一般檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查干預(yù)、血糖檢測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。3.建立糖尿病患者自我管理小組，指導(dǎo)自我管理小組每年活動(dòng)5次。3.對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，包括常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。開(kāi)展尿液分析、血細(xì)胞分析、血糖(空腹或餐后隨機(jī))、血脂、心電圖檢查等必要的檢查。4.對(duì)糖尿病患者通過(guò)規(guī)范管理進(jìn)行干預(yù)控制。

（九）對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確，在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者管理。對(duì)登記的嚴(yán)重精神障礙患者，按照“應(yīng)管盡管”的原則納入隨訪管理（約占登記患者的80%）。每季度進(jìn)行一次隨訪評(píng)估，每年至少4次，隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，隨訪時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行生活用藥指導(dǎo)，對(duì)患者家屬開(kāi)展針對(duì)性的健康宣傳教育，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者精神疾病癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，督導(dǎo)患者服藥；鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。為納入隨訪管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年進(jìn)行一次健康體檢。包括一般體格檢查、血常規(guī)、血糖、肝功能、心電圖檢查。

（十）對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑者、（包括耐多藥患者）結(jié)核病患者健康管理。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，推介轉(zhuǎn)診。對(duì)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行后期督導(dǎo)訪視，并落實(shí)患者的治療管理。督導(dǎo)服藥和隨訪管理。

（十一）對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、0-3歲兒童中醫(yī)健康管理。對(duì)老年人開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化養(yǎng)生保健知識(shí)、常見(jiàn)疾病等中醫(yī)健康指導(dǎo)。每年為0-3歲兒童開(kāi)展2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)保健服務(wù)，包括飲食起居和捏脊穴位按摩等指導(dǎo)。

（十二）對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。由家庭醫(yī)生或以其為核心的團(tuán)隊(duì)，按照協(xié)議內(nèi)容，為以貧困人口為重點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

（十三）為轄區(qū)35—59歲婦女開(kāi)展健康服務(wù)。進(jìn)行定期常規(guī)體檢和婦科檢查,白帶常規(guī)檢查，B超。常規(guī)體檢包括身高、體重、BMI值、血壓、心/肺、肝/脾；婦科檢查包括乳腺、外陰/陰道、宮頸、子宮/附件的檢查。開(kāi)展宮頸防癌涂片檢查，乳腺癌篩查。

（十四）為轄區(qū)低保對(duì)象及殘疾人開(kāi)展健康服務(wù)。提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查及尿液分析、血細(xì)胞分析、血糖(空腹或餐后隨機(jī))、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖檢查、B超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件）。全身物理檢查包括身高、體重、心率、血壓、BMI值、視力、心/肺、肝/脾、肢體及皮膚的檢查。提供健康指導(dǎo),開(kāi)展重點(diǎn)慢性病篩查與病例管理。