一、背景

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。健康素養(yǎng)是衡量健康素質(zhì)的重要指標(biāo)，會直接影響到人的生命和生活質(zhì)量，進而影響社會生產(chǎn)力水平和整個經(jīng)濟社會的發(fā)展。健康素養(yǎng)也是健康的重要決定因素，是經(jīng)濟社會發(fā)展的綜合反映，受政治、經(jīng)濟、文化、教育、衛(wèi)生發(fā)展水平等多種因素的影響。因此，健康素養(yǎng)的提升需要全社會的努力，而不僅僅是衛(wèi)生部門的事情。

為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》等文件精神，及時了解東湖區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及其變化趨勢，分析健康素養(yǎng)的影響因素，評價深化醫(yī)改和衛(wèi)生工作的效果，制定有針對性的干預(yù)策略，并為政府和衛(wèi)生健康行政部門制訂相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)《2023年南昌市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測方案》文件要求，我區(qū)組織開展了居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測工作，現(xiàn)將2023年監(jiān)測結(jié)果報告如下。

二、監(jiān)測方法與內(nèi)容

（一）監(jiān)測范圍 

2023年健康素養(yǎng)監(jiān)測在我區(qū)6個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展，覆蓋全區(qū)12個社區(qū)/村。

（二）監(jiān)測對象 

2023年健康素養(yǎng)監(jiān)測共調(diào)查全區(qū)15～69歲常住人口480人，用于分析的有效問卷有473份，有效問卷回收率為98.54%。

在規(guī)范填寫調(diào)查問卷的473人中，男性198人，占41.86%，女性275人，占58.14%，男女性別比為1:1.39。

調(diào)查對象平均年齡為49.57±13.30歲，15-24歲、25-34歲、35-44歲、45-54歲、55-64歲、65-69歲調(diào)查對象分別占4.44%（21人）、11.21%（53人）、18.39%（87人）、23.47%（111人）、27.48%（130人）和15.01%（71人）。

在文化程度方面，不識字/少識字、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專、本科、碩士及以上的比例依次為2.11% （10人）、8.67%（41人）、21.99%（104人）、27.70%（131人）、23.04%（109人）、13.95%（66人）、2.54%（12人）。 

（三）監(jiān)測指標(biāo)及評價方法 

1、健康素養(yǎng)水平

健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

調(diào)查問卷共50個題目，滿分66分。

判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：問卷得分達到總分80%及以上，即問卷得分≥53分，被判定具備基本健康素養(yǎng)。

2、三個方面健康素養(yǎng)水平

依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，結(jié)合健康教育知-信-行理論，將健康素養(yǎng)劃分為三個方面，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。

某方面健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

判定具備某方面健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。

3、六類健康問題素養(yǎng)水平

依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為六類健康問題素養(yǎng)，即科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。

某類健康問題素養(yǎng)水平，指具備某類健康問題素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

判定具備某類健康問題素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某類健康問題素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定具備該類健康問題素養(yǎng)。

4、體育鍛煉率

體育鍛煉率指抽樣調(diào)查人群（15歲-69歲居民）中體育鍛煉者占調(diào)查者總數(shù)的比例。體育鍛煉者系指平均鍛煉頻度≥3次/周，且每次鍛煉時間≥30分鐘。

5、慢性病患病率

慢性病患病率是指調(diào)查人群中（15歲-69歲居民）現(xiàn)在患有慢性疾病的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分比。

（四）抽樣方案

采用多階段整群隨機抽樣的方法，各階段具體抽樣方法如下（見表1）：

第一階段抽樣：在縣（區(qū)、市）內(nèi)，采用PPS抽樣方法，隨機抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。

第二階段抽樣：在每個抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)，采用PPS抽樣方法，隨機抽取2個行政村（居委會）。

第三階段抽樣：每個抽中的行政村（居委會）內(nèi)，按照簡單隨機抽樣的方法抽取60個居民戶，調(diào)查40戶。

第四階段抽樣：在每個抽中的居民戶內(nèi)，按照kish表法隨機抽取1名15～69歲常住居民。

綜上所述，東湖區(qū)在6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的12個行政村（居委會）內(nèi)調(diào)查了480位15-69歲常住居民。采用調(diào)查對象當(dāng)面自填電子問卷或調(diào)查員讀題調(diào)查的形式完成電子問卷調(diào)查。

表1 抽樣方法與樣本分配

三、統(tǒng)計分析

本次調(diào)查對樣本進行抽樣加權(quán)、無應(yīng)答調(diào)整和事后分層調(diào)整處理，采用SPSS Statistics 23統(tǒng)計軟件賦予每個調(diào)查對象最終權(quán)重，得到加權(quán)后的素養(yǎng)水平。

四、結(jié)果

（一）總體情況

1、健康素養(yǎng)監(jiān)測總體情況

東湖區(qū)2023年健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)水平為31.35%;體育鍛煉率為37.92%；居民目前慢性病患病率為19.80%。見表2。

表2  東湖區(qū)健康素養(yǎng)監(jiān)測總體情況

2、三個方面健康素養(yǎng)

2023年東湖區(qū)三個方面健康素養(yǎng)中基本知識和理念、健康生活方式與行為和健康技能素養(yǎng)水平分別為49.56%、34.19%和28.43%。見表3和圖1。

3、六類健康問題素養(yǎng)

六類健康問題素養(yǎng)水平從高到低依次為安全與急救素養(yǎng)、科學(xué)健康觀、健康信息素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)，素養(yǎng)水平分別為67.25%、56.58%、54.01%、39.05%、29.27%、26.19%。見表3和圖2。

表3 東湖區(qū)健康素養(yǎng)三個方面與六類問題素養(yǎng)情況

圖1 2023年東湖區(qū)居民三個方面素養(yǎng)水平情況

圖2 2023年東湖區(qū)居民六類健康問題素養(yǎng)水平情況

（二）人口學(xué)分布

1、健康素養(yǎng)水平

2023年東湖區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查中，健康素養(yǎng)水平男性29.08%，低于女性33.64%；除15-24歲年齡者外，年輕者健康素養(yǎng)水平高于年齡較長者；除碩士及以上學(xué)歷外，小學(xué)及以上文化程度者呈現(xiàn)隨文化程度的上升，健康素養(yǎng)水平提高的趨勢。詳見表4、圖3-5。

表4  東湖區(qū)健康素養(yǎng)水平人口學(xué)特征

圖3 2023年東湖區(qū)居民健康素養(yǎng)水平性別分布

2、體育鍛煉情況

調(diào)查顯示，體育鍛煉者男性略多，其體育鍛煉率為44.1%；25-34歲體育鍛煉者比例較低，為3.25%，35歲以上者呈現(xiàn)隨年齡增長體育鍛煉率升高的趨勢；文化程度方面，碩士及以上學(xué)歷者體育鍛煉率較低，為18.43%，初中學(xué)歷者體育鍛煉率最高，為48.21%。詳見表5、圖6-8。

表5  東湖區(qū)體育鍛煉情況人口學(xué)特征

圖6 2023年東湖區(qū)居民體育鍛煉率性別分布

圖7 2023年東湖區(qū)居民體育鍛煉率年齡分布

圖8 2023年東湖區(qū)居民體育鍛煉率文化程度分布

3、慢性病患病情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示：東湖區(qū)居民常見慢性病為腦血管疾病、糖尿病、高血壓、心臟病、惡性腫瘤和其他慢性疾病（如肺氣腫、風(fēng)濕、慢性胃炎、強直性脊柱炎等），其患病率分別為20.94%、19.47%、11.46%、10.13%、3.99%和32.42%。見表8和圖13。

表8 東湖區(qū)慢性病患病情況

圖9 2023年東湖區(qū)居民慢性病患病率分布

四、結(jié)論與分析

（一）東湖區(qū)居民健康素養(yǎng)水平處于較高水平

2023年東湖區(qū)的健康素養(yǎng)水平為31.35%，較2022年健康素養(yǎng)水平提升了2.97%，且已實現(xiàn)“國家2025年居民健康素養(yǎng)水平不低于25.0%”這一目標(biāo)。

健康素養(yǎng)三個方面以基本知識和理念素養(yǎng)最高，為49.56%，健康技能素養(yǎng)最低，為28.43%，提示相關(guān)部門健康教育工作不僅僅是傳播知識，也需要針對性采取干預(yù)措施讓居民掌握基本健康技能，以維護和促進居民自身的健康。六類健康問題中安全與急救素養(yǎng)和科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平較高，而傳染病防治素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平較低，提示加強對這兩類問題的宣教將是我區(qū)今后提升健康素養(yǎng)水平的關(guān)鍵。

（二）不同人群的健康素養(yǎng)水平存在差異

2023年東湖區(qū)健康素養(yǎng)水平總體呈現(xiàn)以下特點：性別分布方面，女性高于男性；年齡分布上，25～34歲年齡段的居民健康素養(yǎng)水平最高，55歲以上居民健康素養(yǎng)水平遠(yuǎn)低于全區(qū)平均水平。文化程度高者，其健康素養(yǎng)水平較高。受自然條件、經(jīng)濟基礎(chǔ)、文化程度等多因素的影響，我區(qū)不同人群在教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、信息資源等方面存在不均衡，老年人以及低文化程度者接受健康促進相關(guān)信息相對困難，是健康教育工作的重點人群，也是提高全區(qū)健康素養(yǎng)水平的關(guān)鍵。

（三）東湖區(qū)體育鍛煉率尚需提升

2023年東湖區(qū)15-69歲人群體育鍛煉率為37.92%，尚未達到《全民健身計劃（2023-2025年）》提出的“到2025年，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達到38.5%”的目標(biāo)，仍需提升。調(diào)查結(jié)果顯示，體育鍛煉者女性、青年人、大專/本科及以上學(xué)歷者較少，提示該類人群也將是我區(qū)今后推進全民健康計劃、實現(xiàn)全民健身高水平發(fā)展的重點人群。

（四）東湖區(qū)慢性病患病率維持在較低水平

2023年東湖區(qū)居民常見慢性病患病率為19.80%。東湖區(qū)居民慢性病主要患病類型為腦血管疾病、糖尿病、高血壓、心臟病和惡性腫瘤。這提示我們，腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病仍是當(dāng)前慢性病防治的重點，應(yīng)當(dāng)加強心血管疾病的防治知識教育，做好慢性病管理工作，建立居民健康檔案，做好居民健康監(jiān)測工作等，以實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

綜上，東湖區(qū)將針對此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，展開重點解讀和宣傳，引導(dǎo)健康傳播的方向。同時，充分挖掘和利用調(diào)查所得數(shù)據(jù)，為政府部門、專業(yè)機構(gòu)、非政府組織、社會團體、媒體、公眾等提供信息服務(wù)。