1、2023年7月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)舉報(bào)線索對南昌康業(yè)中西醫(yī)結(jié)合門診部監(jiān)督檢查。經(jīng)過現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)存在存在超量開藥行為，涉及醫(yī)保基金5096.26元。處理結(jié)果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《南昌市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,約談該門診,并責(zé)令限期整改,追回違規(guī)醫(yī)保基金5096.26元,處行政罰款5096.26元。

2、2023年4月，由南昌市醫(yī)療保障局開展的2023年醫(yī)保基金監(jiān)管抽查檢查工作中，對江西新視界眼科醫(yī)院有限公司進(jìn)行監(jiān)督檢查。經(jīng)過現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛記費(fèi)用、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付范圍、財(cái)務(wù)進(jìn)銷存問題違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金23975.54元。處理結(jié)果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《南昌市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,約談該醫(yī)院,并責(zé)令限期整改,追回違規(guī)醫(yī)保基金23975.54元,處行政罰款29385.22元。

3、2023年4月，由南昌市醫(yī)療保障局開展的2023年醫(yī)保基金監(jiān)管抽查檢查工作中，對江西博愛眼科中心進(jìn)行監(jiān)督檢查。經(jīng)過現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛記費(fèi)用、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金132425.03元。處理結(jié)果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《南昌市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,約談該醫(yī)院,并責(zé)令限期整改,追回違規(guī)醫(yī)保基金132425.03元,處行政罰款140862.26元。

東湖區(qū)醫(yī)療保障局

2023年9月