南昌日報(bào)全媒體記者 劉冕

為了推進(jìn)落實(shí)民生實(shí)事項(xiàng)目，東湖區(qū)積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的個(gè)性化服務(wù)解決了許多群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)性化需求。從最初帶有任務(wù)性質(zhì)簽約到如今居民主動(dòng)簽約，從“疾病治療”到“健康管理”，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)受到越來越多百姓的認(rèn)可。

政策宣傳“零縫隙”

用行動(dòng)鋪開工作局面

近日，東湖區(qū)百花洲街道狀元橋社區(qū)格外熱鬧，5名百花洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員早早來到社區(qū)，為殘疾人開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

家住狀元橋社區(qū)的重度肢體殘疾人龔奶奶在聽醫(yī)生解釋完相關(guān)政策后，主動(dòng)簽訂了《南昌市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，醫(yī)生就她的家庭基本信息、疾病、輔具需求情況進(jìn)行了登記。這樣，龔奶奶每年都可以享受到免費(fèi)體檢、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。東湖區(qū)殘聯(lián)還根據(jù)龔奶奶的需求，精準(zhǔn)發(fā)放適合她使用的康復(fù)器材。

“根據(jù)殘疾人不方便出行的實(shí)際情況，政府為我們提供醫(yī)生上門服務(wù)，真是太感謝了，我對這項(xiàng)政策非常滿意。”龔奶奶說道。

為向群眾廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策與內(nèi)容，重點(diǎn)突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，東湖區(qū)積極利用廣播電視、網(wǎng)站、微信公眾號等平臺和制作健康教育宣傳專欄、發(fā)放服務(wù)聯(lián)系卡、開設(shè)健康講座等方式，結(jié)合“5.19世界家庭醫(yī)生日”“世界糖尿病日”“全國高血壓日”等各類義診志愿服務(wù)，引導(dǎo)群眾主動(dòng)參與簽約服務(wù)。

據(jù)了解，全區(qū)19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站已組建了包含醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、上級醫(yī)院專科醫(yī)生在內(nèi)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)99個(gè)，并融入轄區(qū)所有村（居委會），建立家醫(yī)網(wǎng)格聯(lián)系微信群，開設(shè)24小時(shí)咨詢電話，為居民提供慢性病管理、疾病預(yù)防、疫苗接種、健康指導(dǎo)等服務(wù)。今年以來，全區(qū)各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以電話、上門隨訪等形式開展健康指導(dǎo)近54022人次，短信、微信群發(fā)送科普信息6萬余條。

健康服務(wù)“零距離”

用專業(yè)贏得群眾信任

“倪奶奶，最近血壓怎么樣？腳還腫嗎？”

“這段時(shí)間睡眠好不？要是有啥不舒服，及時(shí)聯(lián)系我。”

在東湖區(qū)滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生徐主任和往常一樣，撥通了簽約對象倪奶奶的電話，對慢病情況進(jìn)行隨訪調(diào)查。家住民巷社區(qū)的倪奶奶，今年84歲，和老伴共同生活，子女均在外地工作。一年前，倪奶奶因股骨頭壞死做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后行動(dòng)不便，下肢一直有腫脹情況，同時(shí)倪奶奶還患有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，于是便與滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。在家庭醫(yī)生的悉心指導(dǎo)下，健康狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。

“徐醫(yī)生為我制定了個(gè)性化服務(wù)，有她們在身邊，覺得心里很踏實(shí)。”倪奶奶說。

像倪奶奶這樣的老年人，東湖區(qū)還有很多。通過基本公共衛(wèi)生免費(fèi)體檢項(xiàng)目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生可以隨時(shí)給群眾進(jìn)行就醫(yī)咨詢和簡單的用藥指導(dǎo)，不僅實(shí)現(xiàn)了群眾家門口就醫(yī)的服務(wù)需求，也很大程度上緩解了獨(dú)居老人的就醫(yī)難題，切實(shí)提高了群眾的幸福感。

“我們積極當(dāng)好重點(diǎn)人群‘小郎中’，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中突出重點(diǎn)人群健康管理，65歲及以上老年人，0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓、糖尿病患者及殘疾人可優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。”東湖區(qū)衛(wèi)健委主任付振海表示。2023年，全區(qū)已完成重點(diǎn)人群簽約服務(wù)110968人，簽約覆蓋率81.62%。“目前，全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均參加了簽約服務(wù)活動(dòng)，通過實(shí)行分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、網(wǎng)絡(luò)管理、責(zé)任到人的簽約工作機(jī)制，初步實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從坐等患者到主動(dòng)上門的轉(zhuǎn)變。”

在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)中，定期巡診也是一項(xiàng)重要工作。滕王閣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東湖區(qū)社會福利院及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)合約，每年為福利院老人開展一次健康體檢，為社區(qū)空巢、失能、病殘以及高齡老人提供上門服務(wù)，開展健康評估、康復(fù)指導(dǎo)，讓行走不便的老年人充分享受到國家免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，全區(qū)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）均組建了高血壓、糖尿病等慢病管理小組，每年定期針對患者進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及病情評估，并在生活方式、飲食搭配等健康管理方面給予個(gè)性化指導(dǎo)，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。

抓好履約“零懈怠”

用制度保障服務(wù)到位

“以往大家得了病就直接去大醫(yī)院，自從簽約了家庭醫(yī)生，一生病就打電話找家庭醫(yī)生咨詢病情。”吳阿姨是東湖區(qū)簽約的110968個(gè)居民之一，自去年簽約了家庭醫(yī)生后，便把“健康管理”工作放心地交給了家庭醫(yī)生，“有個(gè)頭疼腦熱隨時(shí)一個(gè)電話就可以咨詢，還有免費(fèi)的體檢服務(wù)，真的很方便！”

據(jù)介紹，東湖區(qū)將基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與個(gè)性化延伸服務(wù)相結(jié)合，針對三類服務(wù)對象定制“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的三大健康服務(wù)包：普通人群的一般服務(wù)包，包括為簽約居民建立健康檔案、健康教育、健康咨詢等；重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包，包括一般服務(wù)包再加上基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及基本醫(yī)療醫(yī)保報(bào)銷涵蓋的服務(wù)內(nèi)容；特定人群的個(gè)性化服務(wù)包，包括康復(fù)治療、上門診療等健康管理服務(wù)。

為進(jìn)一步規(guī)范、做實(shí)全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升居民簽約感受度，東湖區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民群眾簽訂《簽約服務(wù)協(xié)議書》，逐一明確服務(wù)雙方權(quán)利與責(zé)任，實(shí)行尊重自愿、上門簽約，制定《簽約服務(wù)手冊》，以簽約家庭為單位，每戶一冊，實(shí)行簽約服務(wù)軌跡管理，由服務(wù)對象簽字確認(rèn)，簽約團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一備案保管，確保群眾對簽約服務(wù)有認(rèn)知、對象手上有資料、履約服務(wù)有記錄、繳費(fèi)之后有憑證。

在扎緊家庭醫(yī)生培訓(xùn)制度籠子方面，東湖區(qū)堅(jiān)持每年對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期開展簽約居民基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康評估與咨詢服務(wù)等課程培訓(xùn)，并采取崗位培訓(xùn)、跟班進(jìn)修等形式，努力打造“業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)扎實(shí)、甘于奉獻(xiàn)”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確保簽約服務(wù)效率和質(zhì)量。東湖區(qū)衛(wèi)健委還定期組織全區(qū)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生崗位練兵和技能競賽活動(dòng)，結(jié)合疾病流行特點(diǎn)、生態(tài)環(huán)境狀況以及轄區(qū)群眾特點(diǎn)進(jìn)行健康技能培訓(xùn)和健康知識普及，提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)崗位技能。

付振海表示，東湖區(qū)還將大力開展“健康東湖”建設(shè)，以維護(hù)人民群眾健康為中心，以“簽約一戶、服務(wù)一戶，真簽約、真服務(wù)”為目標(biāo)，不斷擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約范圍，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，打通基層群眾就醫(yī)“最后一公里”，讓越來越多的群眾在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。