繼新冠大流行后，呼吸道合胞病毒（簡稱RSV）感染目前引起了社會的關注。近期，呼吸道合胞病毒高發(fā)，呼吸道合胞病毒感染患兒人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢。

許多家長們都會關心：呼吸道合胞病毒感染的癥狀是什么？又該如何與新冠、流感相區(qū)分？今天就來為大家介紹呼吸道合胞病毒的防治。

呼吸道合胞病毒是什么？

呼吸道合胞病毒簡稱RSV，過去這一病毒感染往往好發(fā)于冬季和早春季節(jié)（約為11月至次年2月），或許是受到新冠、流感疫情的影響，人群預存免疫力低增加RSV暴發(fā)流行的發(fā)生風險。

RSV是兒童呼吸道感染性疾病，是引起嬰幼兒細支氣管炎和肺炎常見且主要病原體之一，小于２歲的嬰幼兒感染RSV的風險極高，容易引起氣道上皮細胞破壞，導致氣道產生大量黏液，從而讓呼吸道受阻，繼發(fā)細菌感染，部分患兒可能會出現(xiàn)肺功能受損。過去，醫(yī)院收治的RSV患兒為2歲以內居多，但今年也收治了4-6歲的RSV患兒，咳嗽、喘息是典型表現(xiàn)。

目前收治的呼吸道疾病患兒中，RSV感染的患兒比例要比流感、新冠患兒多一些。在這些患兒中，50%存在喘息癥狀。原因或許是經(jīng)歷了新冠疫情，大家習慣了通過佩戴口罩、居家隔離等措施來抵御病毒，從而也切斷了RSV的傳播途徑，而隨著新冠流行過去了，人員流動加強了，人體的“預存免疫力”下降了，RSV感染則增加了。

如何區(qū)分新冠、流感和RSV感染？

首先，這三種病毒都能引起呼吸道感染性疾病，癥狀和傳播途徑都相似，可以通過飛沫、接觸傳播，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，也都可以通過抗原或核酸進行檢測。

但這些病毒在一些癥狀方面存在略微區(qū)別。流感主要是由甲型或者乙型流感病毒引起的呼吸道感染病，和普通感冒相比，會出現(xiàn)發(fā)熱，而且以高熱為主，通常在39-40℃。患者一般情況會較普通感冒重，比如會出現(xiàn)比較嚴重的肌肉酸痛，而普通感冒并不會出現(xiàn)非常明顯的乏力和肌肉酸痛。

RSV不一定總是伴隨著高燒，但它可以引起兒童發(fā)燒，并會出現(xiàn)打噴嚏和鼻塞的癥狀。在較大的兒童和成人中，RSV的癥狀和普通感冒非常相似。有潛在健康問題的年幼兒童和老年人如果感染了RSV，一般會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀。

一般情況下，如果是喘息病人，主要考慮是RSV感染，如果存在肌肉酸痛的癥狀，需要考慮是流感或者新冠，在結合核酸或抗原等檢測的情況下，就可以具體明確到底是感染了什么病毒。

呼吸道合胞病毒該如何治療？

RSV感染的人群，除了嬰幼兒外，還有老人，以及免疫力低下的人群等。對于流感來說，目前有諸如奧司他韋等特效藥可以治療，新冠在臨床上也有多種藥物可以治療，但對于RSV感染來說，目前國內沒有特效藥，只能對癥治療，如出現(xiàn)發(fā)熱就采取物理降溫、服用退熱藥等治療手段，喘息就做霧化治療，或服用一些化痰止咳的藥物等。

當前針對RSV感染，已經(jīng)出現(xiàn)上市的疫苗。2023年5月3日，全球首款RSV疫苗已獲美國藥監(jiān)部門（FDA）批準上市，這是一款重組蛋白突破性技術的疫苗，可用于60歲及以上患者預防RSV感染導致的下呼吸道疾病。但目前這一疫苗還沒有在國內獲批上市，在國際上也沒有被批準用于嬰幼兒預防RSV感染。

目前針對RSV感染，國內專家也在開展相關藥物研發(fā)和臨床研究工作，如中國科學院分子細胞科學卓越創(chuàng)新中心（生物化學與細胞生物學研究所)研究組組長孫兵教授正牽頭開展一項單抗藥物的臨床研究。

RSV感染就像流感和新冠病毒一樣，可以重復感染，大部分患者也以輕癥為主，但考慮到這一病毒容易發(fā)生家庭傳播，感染人群多為3歲以下兒童，也希望能盡快有最新的藥物及疫苗開展有效的預防及治療，盡可能地降低重癥或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本文作者為上海兒童醫(yī)學中心主任醫(yī)師、感染科主任曹清