為積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人口多元化的健康服務(wù)需求，東湖區(qū)創(chuàng)新發(fā)展思路，聚焦老齡工作目標(biāo)，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，在健康宣教上下功夫，在醫(yī)養(yǎng)融合上求突破，在醫(yī)療服務(wù)上謀實效，創(chuàng)新探索醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，全力打造醫(yī)養(yǎng)服務(wù)東湖品牌，進(jìn)一步增強轄區(qū)內(nèi)老年人的健康獲得感、幸福感和安全感。

一、聚焦預(yù)防科普，在健康宣教上下功夫

一是家醫(yī)團(tuán)隊筑牢陣地。依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊廣泛開展科普，全區(qū)19個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的310余名醫(yī)、護(hù)、技人員組建成99個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，并建立網(wǎng)格聯(lián)系微信群，開通24小時咨詢熱線，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供全天候的健康指導(dǎo)。二是現(xiàn)場宣講強化理念。結(jié)合季節(jié)變化特點，以呼吸道疾病、消化道疾病、心腦血管疾病等老年人常見疾病的預(yù)防和治療為主題開展健康宣講，現(xiàn)場指導(dǎo)老年人適量科學(xué)進(jìn)行運動，傳遞健康養(yǎng)生理念，提高老年人的保健意識和能力。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)力。與養(yǎng)老機構(gòu)通力合作，加強對養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的健康專業(yè)知識指導(dǎo)，協(xié)助養(yǎng)老機構(gòu)做好公共衛(wèi)生服務(wù)和傳染病防治等工作。2023年以來，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊以電話隨訪、上門入戶等形式開展健康指導(dǎo)近26252人次，通過微信群傳播健康養(yǎng)老科普信息5000余條。

二、聚焦康養(yǎng)需求，在醫(yī)養(yǎng)融合上求突破

一是醫(yī)養(yǎng)簽約全覆蓋。依托轄區(qū)內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照“方便就近、互惠互利”原則，深入推動轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與就近養(yǎng)老機構(gòu)圍繞健康服務(wù)簽約合作，不斷健全全鏈條醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)體系。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共與113家養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議，簽約率達(dá)100%，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)全覆蓋。二是延伸養(yǎng)老有進(jìn)展。鼓勵支持轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展延伸養(yǎng)老服務(wù)，為周邊老年人特別是失能、半失能老人解決照料護(hù)理難等問題。2023年5月，南昌健源康復(fù)醫(yī)院在轄區(qū)內(nèi)率先開展延伸養(yǎng)老服務(wù)，目前已累計提供服務(wù)258人次。2024年，轄區(qū)擬新增延伸養(yǎng)老機構(gòu)1家，總建筑面積2075平方米，擬設(shè)置養(yǎng)老床位50張，預(yù)計投入資金600萬元，進(jìn)一步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)延伸養(yǎng)老服務(wù)擴容增效。三是醫(yī)養(yǎng)工程提質(zhì)效。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程指的是通過政府購買服務(wù)和財政資金支持的方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源有效銜接融合，解決失能專業(yè)照護(hù)機構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足的問題。東湖區(qū)衛(wèi)健委嚴(yán)格按照省、市衛(wèi)健委的要求，積極推進(jìn)公辦醫(yī)療機構(gòu)（南昌市第一醫(yī)院）與公辦公營失能專業(yè)照護(hù)機構(gòu)（東湖區(qū)社會福利院）簽約合作，達(dá)成服務(wù)協(xié)議，進(jìn)一步提升東湖區(qū)社會福利院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

三、聚焦健康管理，在醫(yī)療服務(wù)上謀實效

一是基層服務(wù)更便利。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為載體，積極開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為養(yǎng)老機構(gòu)的老年人全覆蓋建立電子健康檔案，每年免費提供一次健康體檢服務(wù)。目前轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)已有312位老人入住，老年人規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)100%。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療團(tuán)隊，加強對養(yǎng)老機構(gòu)老年人的健康管理，根據(jù)體檢結(jié)果提供慢性病管理、中醫(yī)藥健康管理、失能健康評估和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。對65歲以上紅、黃色重點人群進(jìn)行重點管理，每月通過電話、微信、上門等方式開展健康隨訪，了解其健康狀況，指導(dǎo)規(guī)范服藥，提供個性化的健康服務(wù)，簽約率達(dá)100%，履約率達(dá)100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出醫(yī)務(wù)人員深入養(yǎng)老機構(gòu)開展日常巡診，讓老年人足不出院即可享受高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，截至目前已服務(wù)5000余人次。二是友善服務(wù)更暖心。切實督促委管醫(yī)療機構(gòu)加強老年友善服務(wù)，有力打造老年友善環(huán)境。為老年人提供導(dǎo)診、咨詢、檢查檢驗預(yù)約等服務(wù)，并免費提供紙杯、開水、輪椅、老花鏡等便民物品，提高老年群眾就醫(yī)滿意度。提供老年人就診綠色通道，打造門診“一站式”服務(wù)，簡化取號、繳費、打印報告等環(huán)節(jié)，推行“一人一診室”，通過便捷服務(wù)不斷改善老年人就醫(yī)體驗。三是優(yōu)質(zhì)服務(wù)更可及。依托緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，加強與南昌市第一醫(yī)院的合作，充分發(fā)揮市級老牌三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢，通過專科建設(shè)、名醫(yī)駐點、集中培訓(xùn)、聯(lián)合查房、醫(yī)防融合、信息共享、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，與名醫(yī)名院無縫對接，形成三級緊密醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，為老年人健康養(yǎng)老保駕護(hù)航。目前，由轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)至南昌市第一醫(yī)院就診的老年人共116人次。